Мозговой штурм: в ОКБ делают уникальные операции на головном мозге

На компьютере видеокадры из операционной: видно до тончайших деталей, как нейрохирург сшивает сосуды головного мозга. Невольно замирает дыхание, понимаешь – одно неверное движение, и случится катастрофа. Но Владимир Солодкевич, заведующий вторым нейрохирургическим отделением ГБУЗ ОКБ Тверской области, спокойно рассказывает о каждом этапе операции: таких он сделал не один десяток.

А вот уже в коридор из палаты выходит Виктор Кутявин, которого он несколько дней назад прооперировал.

Владимир Владимирович кратко знакомит нас с историей болезни: пожилой человек,  перенес инсульт и при дальнейшем обследовании у него выявили сосудистую аномалию головного мозга.

– Особенность этого пациента в том, что у него отсутствовали две артерии и имелся незамкнутый Виллизиев круг (система церебральных артерий, расположенных в области основания головного мозга). Чтобы сделать дополнительный кровоток к головному мозгу, было необходимо сосуд-донор (его диаметр 2 мм) пришить к сосуду-реципиенту (с диаметром 0,8 мм). Это очень сложный тип операции, выполняется под максимальным увеличением микроскопа, – рассказал Владимир Солодкевич.

Удивительно, что эта ювелирная работа заняла у нейрохирурга не больше трех часов.  Не менее поражает, что больного уже выписывают на пятый день. По словам пенсионера, он чувствует себя хорошо: практически сразу встал на ноги. Сразу отмечает и улучшения – стал лучше видеть, словно пелена с глаз пропала.

Ольга Максимова, тоже перенесшая операцию на головном мозге, говорит, что благодарна Владимиру Солодкевичу за то, что теперь может вернуться к нормальной жизни. Ей удалили аневризму сосуда, и в скором времени она планирует вернуться к работе.

Прописаны инновации

За два года нейрохирурги ОКБ выполнили 35 высокотехнологичных операций экстра-интракраниальный микроанастомоз (ЭИКМА). Это медицинское понятие неясно для большинства. Но те, кто оказался на грани жизни и смерти, невольно стали разбираться в этой специальной терминологии. Если говорить доступным языком, ЭИКМА – это наложение шунта – дополнительного кровотока из бассейна наружной сонной артерии в бассейн внутренней сонной артерии, позволяющих предотвратить повторные инсульты у пациентов.

– Нацпроект «Здравоохранение» позволил регионам получить оборудование, которое раньше было только в федеральных клиниках, – подчеркнул главный врач областной клинической больницы Сергей Козлов. – Только за последние два года для диагностики и лечения болезней системы кровообращения для ОКБ приобретены нейронавигационная станция с ультразвуковым контролем, операционный микроскоп с 16-кратным увеличением, ангиографы, компьютерные томографы и другое оборудование. Это позволяет проводить уникальные для Тверской области операции.

Но вся эта аппаратура оказалась бы бесполезна, если не было высококлассных специалистов, уверен главврач ОКБ. Поэтому руководство больницы проводит очень серьезную кадровую работу.

– Если у хирургов горят глаза и они хотят осваивать новые методики, то тогда медицина переходит на новый уровень. Сейчас у нас работает много молодых докторов, готовых постоянно повышать свою квалификацию, набираться передового опыта у коллег и следить за новыми тенденциями. Кроме того, мы приглашаем специалистов из ведущих клиник страны, чтобы они внедряли инновации, – рассказал Сергей Козлов.

Коллектив виртуозов

Наш главный герой Владимир Солодкевич переехал из Омска в Тверь в 2015 году как раз по приглашению главврача ОКБ. Тогда же было создано второе нейрохирургическое отделение.

На тот момент в регионе только Солодкевич брался за уникальные операции на головном мозге. Ему довелось учиться у главного внештатного нейрохирурга Министерства здравоохранения РФ Владимира Крылова, чем он гордится. Много полезного опыта он получил и в Федеральном центре нейрохирургии в Новосибирске. А в Твери он уже выступал в роли наставника для своих коллег. За пять лет в отделении под его руководством сложился коллектив врачей-виртуозов, которые спасают жизни людей.

И если раньше пациентов с сосудистой патологией отправляли в Москву или Петербург, то теперь им оказывают необходимую помощь в областной больнице. Им не приходится долго ждать своей очереди на квоту на операцию. Для больных – а для них каждый день промедления может усугубить последствия заболевания – очень важно не затягивать с лечением. Получить его можно бесплатно по полюсу ОМС. Важно, отмечает Владимир Владимирович, что буквально за пять лет было налажено взаимодействие с первичными сосудистыми отделениям ЦРБ в районах.

Сейчас в нейрохирургическом отделении делают как экстренные, так и плановые операции на головном мозге. Например, при геморрагических инсультах, разрывах аневризмы, стенозах и протрузии центральных артерий. Также здесь удаляют внутримозговые гематомы. Оказывают помощь также при онкологических заболеваниях центральной нервной системы. Как отмечает Владимир Солодкевич, больных с различными патологиями становится все больше и приходится наращивать объемы медпомощи.

Всегда готов

Операции на головном мозге таят много подводных камней, и нейрохирург должен быть к этому готов. Для этого требуется не только огромный багаж знаний, но и ювелирная точность. И, конечно, крепкие нервы.

– А вы знаете, что раньше средняя продолжительность жизни хирургов была всего 52 года, – сообщает Солодкевич. – Сейчас ситуация другая, но эти данные характеризуют, какой стресс испытывают врачи.

И еще они не могут себе позволить бездействия. За год Солодкевич выезжал к пациентам 50 раз ночью, хотя в эти дни не дежурил. Каждый ли из нас готов к такой самоотдаче?

Проявляется она и в том, что Владимир Владимирович продолжает повышать свое мастерство.

 – Оттачиваю манипуляционные движения рук на бедре курицы, – признается он. – Наращиваю навыки, это необходимо. Никогда нельзя останавливаться на достигнутом. В мире самыми прогрессивными по наложению такого типа микроанастомоз являются японцы. В этой стране ординатор допускается до пациента только после того, как он пройдет 10 тысяч часов отработки мануальных навыков на базе лаборатории. Только потом он может получить сертификат. В нашем отделении мы периодически устраиваем по субботам в ординаторской мастер-классы – отрабатываем манипуляции.  Но хотелось бы, чтобы и у нас появилась лаборатория, как у коллег в Японии.

Владимир Солодкевич увлеченно рассказывает о своей работе, но короткая пауза заканчивается: не успеваем задать все вопросы, связанные с лечением сердечн-сосудистых заболеваний. Владимиру Владимировичу снова нужно спешить к пациентам…

Больше 2400 единиц современного оборудования было приобретено в 2021–2022 годах для медицинских учреждений региона по нацпроекту «Здравоохранение».