Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?
Печень - важный орган, который выполняет более десяти функций и участвует практически во всех процессах, происходящих в организме. В этой статье мы рассмотрим, какие процедуры диагностики могут понадобиться для обнаружения патологий этого органа, что означают различные результаты анализов и к какому врачу стоит обратиться в случае болей в области печени.
Диагностика поражений печени: основные направления
Во многих медицинских клиниках первичный прием проводит терапевт, который осуществляет осмотр и сбор анамнеза. При выявлении проблем, связанных с печенью, пациента направляют к гастроэнтерологу или гепатологу.
Гастроэнтеролог оценивает работу ЖКТ и функцию печени, важную для пищеварения. Обычно, гастроэнтеролог устанавливает первоначальный диагноз.
Гепатолог занимается диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы, которая включает в себя печень, желчный пузырь и протоки. Например, гепатит и цирроз – это заболевания, которыми занимается гепатолог. Вместе с тем, в зависимости от диагноза, пациенту может потребоваться консультация других медицинских специалистов, таких как онколог, инфекционист или хирург.
Врач получает первичные данные о состоянии больного, проводя опрос. Для того, чтобы дополнительно оценить состояние печени, специалист может использовать пальпацию и перкуссию. При этом, определяются размер, расположение и плотность печени, а также наличие болевых ощущений у пациента.
После первичного осмотра пациента врач направляет на лабораторные и/или инструментальные исследования. Диагностика поможет определить факт и степень нарушения функций печени, а также степень гистологической активности некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени. Более того, диагностика позволяет определить наличие инфекционных и наследственных заболеваний печени, таких как гепатит различной этиологии, а также выявить раковые образования в печени.
Среди сывороточных ферментов особое значение имеют аминотрансферазы и щелочная фосфатаза. Они помогают выявлять патологии печени при анализе на ферменты аланинаминотрансферазу (АлТ) и аспартатаминотрансферазу (АсТ). Кроме количества содержания этих компонентов, важно еще и их соотношение - АсТ/АлТ. Обычно оно должно быть равно 1,33±0,42. Анализ этих показателей чаще всего достаточен для первичного скрининга печени у больных без жалоб, особенно у маленьких детей.
Еще одним важным анализом является изучение щелочной фосфатазы. Он помогает выявлять метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.
Интересно, что первая трансплантация печени была проведена во второй половине ХХ века. Сегодня процедура имплантации органа приобрела массовый характер: ежегодно в мире проводится около 11 тысяч операций. В 2016 году наука сделала большой прорыв в борьбе с нехваткой донорских органов - учеными была создана искусственная печень, которая пройдет клинические испытания в 2019 году.
Исследование углеводного обмена печени используется для диагностики различных заболеваний, таких как гепатит и цирроз. Суть анализа заключается в том, что пациенту дают принять раствор галактозы или инъекцию внутривенно, после чего через два часа берется анализ мочи и крови. Если углеводный обмен функционирует нормально, галактозы в крови не будет. При этом, в моче могут содержаться незначительные количества вещества. Однако, если галактоза обнаруживается в крови или содержание ее в моче высокое, это может свидетельствовать об остром гепатите или хроническом заболевании печени.
Кроме анализа углеводного обмена, существуют и другие лабораторные исследования для диагностики заболеваний печени. Обычно врач может предписать несколько анализов, а результаты их нужно оценивать в совокупности.
| Показатель | Норма | Возможные патологии при понижении | Возможные патологии при повышении |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | 3.4–20.5 мкмоль/л, кроме новорожденных младше двух недель | встречается редко, возможны искаженные результаты из-за нарушения подготовки к анализу или приема лекарственных препаратов. Также может быть симптомом ишемической болезни сердца | гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравления, онкология, резус-конфликт, цирроз печени и др. |
| Билирубин прямой (конъюгированный) | у взрослых с 19 лет — менее 8.6 мкмоль/л | — | острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п. |
| Билирубин непрямой (неконъюгированный) | менее 19 мкмоль/л | — | гемолитические анемии, инфекционные заболевания и др. |
| Билирубин мочи | отсутствует | — | механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз |
| Желчные кислоты | менее 10 мкмоль/л | — | вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и др. |
| Общий белок | С 14 до 60 лет — 64–83 г/л, далее — 62–81 г/л | среди патологий печени: цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др. | непеченочные патологии: аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др. |
| Протромбин | 78–142% (по Квику) | гепатиты, цирроз | — |
| Холинэстераза | у мужчин: 5800–14600 ед/л; у женщин: 5860–11800 ед/л | цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов | непеченочные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и др. |
| Аланинаминотрансфераза (АлТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л | обширный некроз, цирроз печени | некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и т.д. |
| Аспартатаминотрансфераза (АсТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л | тяжелые формы некроза, разрыв печени | онкозаболевания печени, гепатиты |
| Щелочная фосфатаза | 40–150 ед/л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет | патологии, не связанные с печенью: цинга, гипотериоз, кретинизм и др. | цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и др. |
Необходимо помнить, что эта таблица не является исчерпывающей, а диагноз назначает врач, оценивая не только результаты анализов, но и другие факторы.
Определение заболеваний с помощью лабораторных исследований - это не единственный способ. Для достижения точного диагноза, а также определения стадии патологии и наблюдения за ее дальнейшим развитием используют следующие инструментальные методы:
- Ультразвуковая диагностика: Это метод, при котором используется звуковая волна для получения изображения органов. Этот метод облегчает определение размеров и структуры печени, а также может выявить тканевые изменения, такие как опухоли и другие аномалии.
- Компьютерная томография (КТ): Это метод, который использует компьютерное оборудование для создания более детального изображения печени и других внутренних органов. Этот метод может использоваться для обнаружения опухолей, абсцессов и других изменений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это метод диагностики, при котором используется магнитное поле для получения изображения органов. Этот метод может быть особенно полезен для обнаружения опухолей и других изменений, которые не могут быть определены другими методами.
- Биопсия печени: Это метод, при котором маленькая проба ткани из печени удаляется для анализа в лаборатории. Этот метод может быть осуществлен как при помощи иглы, так и на собственном опыте хирурга и может помочь определить наличие и тип опухоли, а также степень повреждения печени.
Применение этих инструментальных методов позволяет более точно определить диагноз, а также выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Ультразвуковая диагностика является доступным и достаточно информативным методом исследования заболеваний печени. Ее используют для выявления нарушений в структуре органа, таких как кисты и опухоли, увеличения размера печени, аномалии расположения и др.
Основные преимущества УЗИ при исследовании печени включают возможность проведения исследования без вредных последствий для организма пациента, возможность диагностики патологий на ранней стадии, высокую точность результатов и удобство исследования.
Врач проводит исследование пациента, используя специальный датчик, который создает изображение органа на экране компьютера. Во время исследования, пациент лежит на спине, на которую наносят специальный гель для более точной передачи ультразвуковых волн.
Исследование печени ультразвуком является безопасным, неинвазивным и быстрым методом, который позволяет выявить патологические изменения в органе и определить дальнейшие действия в лечении заболевания.
Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования печени, при котором используется рентгеновское излучение. Полученный результат представляет собой трехмерное изображение органа, воссозданное по слоям. Благодаря этому подходу, каждый срез печени может быть детально изучен, а области, пораженные различными заболеваниями, могут быть выявлены, включая даже крошечные новообразования диаметром всего 1 см.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – это метод диагностики, который может обнаружить опухоли печени, жировую дистрофию и другие заболевания. Она использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов тела.
В ходе исследования пациент должен лежать на специальном столе, который скользит внутрь томографа. В процессе сканирования пациент может услышать шумы, похожие на стук пневматического молотка.
Если требуется подробнее изучить определенную область, в томограф могут вводить контрастное вещество, которое поможет увидеть проходимость сосудов, желчных протоков и других важных структур. При этом исследование будет длиться немного дольше.
Магнитно-резонансная томография считается безопасной процедурой, и часто применяется в медицине как один из наиболее точных методов выявления заболеваний.
Метод радиоизотопного сканирования, также известный как сцинтиграфия, представляет собой способ изучения органов при помощи радиоактивных изотопов. Он является одним из методов диагностики и имеет свои особенности. С помощью этого метода можно получить двухмерное изображение органа, которое позволяет выявить гемангиомы печени и оценить её функционирование.
Однако, метод радиоизотопного сканирования используется реже, чем другие методы диагностики, так как в ряде случаев он даёт ложноположительный результат и уступает другим методам по информативности. Тем не менее, он продолжает оставаться востребованным и полезным в некоторых случаях.
Биопсия печени: что это такое
Определение степени повреждения печени, выявление стадий некоторых заболеваний - все это можно сделать с помощью биопсии печени. Исследование представляет собой взятие образца ткани органа с помощью специальной иглы.
Диагностика некоторых патологий (например, гемохроматоза и скрытого гепатита В) невозможна без биопсии печени. Таким образом, исследование является одним из основных способов определения ряда заболеваний.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о патологиях печени, включают боль в правом подреберье, тошноту, желтизну кожных покровов и другие. Если такие симптомы появляются, следует обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование.
Также необходимо учитывать качество лабораторных анализов и инструментальных исследований. От правильности диагноза зависит многие последующие мероприятия, а значит, и здоровье пациента. Поэтому не следует забывать о профессионализме персонала и качестве оборудования в учреждении, где проводятся исследования.
Диагностика заболеваний печени в лаборатории
В процессе лабораторной диагностики возможно определить, насколько правильно печень выполняет свои функции. Отклонения от нормы в эксплуатации печени могут привести к нарушениям в общей картине здоровья пациента. Для эффективного определения наличия заболеваний печени используются следующие виды анализов:
- Анализ крови
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография
Каждый вид анализа специализируется на определенных функциях печени. Например, при прохождении анализа крови могут быть обнаружены повышенный уровень ферментов печени, из которых можно сделать вывод о наличии заболевания.
Изучение обмена пигмента
Определение уровня билирубина с использованием анализа крови позволяет проверить основные функции печени. Билирубин может существовать в двух формах: конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (непрямой), а также общей, которая включает оба показателя. Исследование назначается в случае появления симптомов желтухи и других заболеваний печени.
Билирубин мочи - что это такое? Этот показатель является частью общего анализа мочи, который назначается терапевтом практически при любой симптоматике. В ходе анализа может быть выявлен только прямой билирубин, так как неконъюгированный билирубин, не растворимый в воде, не может быть обнаружен.
Для оценки функционирования печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также контроля состояния больных гепатитом С используется исследование, направленное на определение концентрации желчных кислот в желчи. Одним из показателей наличия нарушений может быть повышенный уровень кислот, указывающий на проблемы с оттоком желчи.
Изучение процессов белкового обмена
Проверка уровня общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена является признаком того, насколько хорошо печень выполняет свои функции в области белкового обмена.
Изучение свертывающей системы
Основным анализом при изучении свертывающей системы является определение уровня протромбина - фермента, который производится печенью и влияет на свертываемость крови. Наиболее распространенным методом исследования является метод Квика. Данный метод основывается на сравнении свертываемости образца крови пациента с эталоном.
Исследование экскреторной функции печени является важным инструментом для оценки работы этого органа. Для этого используется специальный тест, в котором пациенту вводят в кровь раствор красящего вещества. Через три минуты берут первичный анализ крови, а через 45 минут - повторный, чтобы оценить, как быстро печень удаляет краситель из крови. В норме при втором анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Если же показатель выше 7%, это может свидетельствовать о нарушении экскреторной функции печени. Данный анализ является актуальным при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический.
Холинэстераза: что это такое и как ее определяют?
Одним из способов оценки синтетической активности печени является анализ уровня фермента, который орган синтезирует – холинэстеразы. Этот метод также эффективен для контроля за выздоровлением пациента.
Фото: freepik.com