Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?
Вероятно, каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с дискомфортом в животе после праздников, периода сессий или отчетов, а также в периоды стресса. Тем не менее, при проведении медицинского обследования у больных не было обнаружено наличие каких-либо заболеваний. Однако, такие симптомы могут быть проявлением функциональной диспепсии, состояния, которое требует лечения. Важно отнестись к этому вопросу серьезно и обратиться к врачу за консультацией.
Диспепсия - расстройство пищеварения, которое характеризуется комплексом симптомов, в том числе чувством дискомфорта или боли в эпигастрии, чувством переполнения в подложечной области после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой и изжогой.
Синдром диспепсии является предварительным понятием на начальных этапах диагностики или при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. При дальнейшем обследовании он может быть расшифрован в органическую диспепсию с указанием на заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию при невозможности установления причины диспепсии при тщательном гастроэнтерологическом обследовании. Основой функциональной диспепсии являются двигательные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки в результате нарушения нервной и/или гуморальной регуляции и висцеральной гиперчувствительности.
Функциональная диспепсия - симптомокомплекс, который начинается за последние полгода и длится не менее трех месяцев. При этом обследование не обнаруживает каких-либо органических заболеваний. Он включает в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие. При функциональной диспепсии часто наблюдаются постоянные или повторяющиеся приступы болей в животе или дискомфорта в области верхних отделов живота, которые не проходят после дефекации и не связаны с изменениями характера стула или его частоты.
Распространенность функциональной диспепсии в России достигает 30-40%. Она чаще наблюдается у женщин в возрасте от 17 до 35 лет.
Функциональная диспепсия выделяется на три варианта. Язвенноподобный вариант напоминает язву желудка и характеризуется болями. Неспецифический вариант наблюдается при сочетании различных симптомов ФД, ведущий синдром которых не удается выделить.
Причину развития функциональной диспепсии до конца так и не удалось выяснить. Считается, что в развитии заболевания могут иметь значение гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению и инфекция Helicobacter pylori.
Дисфункция двенадцатиперстной кишки является важной особенностью функциональных нарушений, которая выражается в увеличении времени нахождения кислоты в кишке вследствие замедления моторики органа, нарушенной реакции на липиды и секреции холецистокинина.
Для лечения функциональной диспепсии первым шагом является проведение обследования для исключения других заболеваний ЖКТ, затем проведение полного курса терапии по расписанной врачом схеме, с учетом диеты на время лечения.
Диспепсия у детей: что следует знать
Дети достаточно часто сталкиваются с функциональной диспепсией. Это связано с тем, что их система пищеварения еще не так хорошо развита, как у взрослых. На работу желудка, кишечника, желчных путей и других органов может оказывать негативное влияние стресс, перенапряжение, а также некоторые ошибки в питании.
Если говорить о самом младшем возрасте, то у детей до года часто наблюдаются нарушения секреции желудочного сока и ферментов, выражающиеся в болях, кишечных коликах и срыгиваниях. У более старших детей большую роль играет нарушение моторной функции и связанные с ним неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, отказ от еды без видимой причины.
Что касается статистики, то периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20% школьников, причем никаких органических заболеваний не выявляется, даже если провести тщательное обследование.
Функциональная диспепсия: диагностика и лечение
Синдром диспепсии сегодня подразделяется на два этапа диагностики и лечения. На первом этапе врач определяет характер заболевания, исходя из клинических данных, в свою очередь, исключает симптомы тревоги и проводит скрининговое обследование (включая общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь, ультрасонографию). Если врач уверен в функциональном характере заболевания, то он назначает курс лечения для пациента на 2-4 недели. Если терапия не помогает, это сигнал для врача чтобы обследовать пациента в консультативном центре или специализированном стационаре. Этот подход не только обоснован медицински, но и экономически.
Лечение функциональных нарушений может включать в себя различные подходы, но медикаментозная терапия является одним из основных направлений. В этой статье мы рассмотрим эффективные методы лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов.
Одним из основных направлений лечения является ликвидация причины, которая привела к развитию функциональных нарушений. Также коррекция психоневрологического статуса и лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений, являются важными аспектами лечения.
Кроме того, важно корректировать нарушенную моторику органов пищеварения, вегетативный статус и психоэмоциональное состояние. За это могут взяться психоневролог, психолог и диетолог.
В плане медикаментозной терапии на сегодняшний день наиболее эффективными препаратами при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты. Включение антацидных, нейротропных и препаратов панкреатических ферментов также может быть необходимо.
Helicobacter pylori является фактором, усугубляющим течение функциональной диспепсии, и поэтому, безусловно, требует лечения. Однако не следует рассматривать H. pylori как причину функциональной диспепсии. Стандартная эрадикационная терапия и препараты висмута обладают антимикробным, обволакивающим и противовоспалительным действием, способствуя регенерации и защите слизистой оболочки желудка.
При дискинетической диспепсии важным направлением является восстановление моторики. Прокинетики и спазмолитики помогают улучшить мышечный тонус желудка и кишечника, а также разрешить спазмы.
Для улучшения переваривания пищи и борьбы с кишечным дисбиозом могут назначаться препараты панкреатических ферментов. Они помогают нормализовать пищеварение и улучшить моторику кишечника.
При язвенноподобном варианте диспепсии могут применяться антациды и антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют кислотность выделенной клетками слизистой оболочки желудка, а антисекреторные препараты снижают степень выделения желудочного сока.
Таким образом, эффективное лечение функциональных нарушений у взрослых пациентов может включать в себя медикаментозную терапию, ликвидацию причин, коррекцию моторики органов пищеварения и вегетативного статуса, а также диету. В случае необходимости, для корректировки психоневрологического статуса и психоэмоционального состояния могут быть задействованы психоневролог и психолог.
Большинство экспертов советуют использовать Омепразол для эрадикационной терапии, так как именно этому препарату было посвящено множество исследований. Однако, не выявлено достоверных различий в эффективности различных ИПП при лечении этого заболевания.
Избыток кислоты в желудке может привести к недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы и нейтрализации ферментов в результате закисления двенадцатиперстной кишки. Для лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы рекомендуется использовать заместительную ферментную терапию препаратами панкреатина.
Гастропротекторы, такие как препараты висмута, могут помочь предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде, что помогает воздействовать на саму причину возникновения дискомфорта.
Пищевая сода, которую некоторые пациенты принимают в качестве антацида, быстро нейтрализуется и не всегда в безопасной дозе. Препараты с антацидным действием могут различаться по концентрации кислотонейтрализующих элементов, поэтому важно подобрать нужную дозу.
Функциональные нарушения переваривания продуктов могут быть вызваны различными факторами: хроническим стрессом, скушанными на бегу углеводами, частым перееданием, обработанной пищей и жирной пищей. Скорость опорожнения желудка также зависит от калорийности твердой пищи. При наличии признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы целесообразно назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина.
Диетотерапия при функциональной диспепсии: принципы и рекомендации
Одним из основных методов лечения функциональной диспепсии у детей и взрослых является изменение питания. Диетотерапия предусматривает несколько принципов, которые помогут улучшить состояние желудочно-кишечного тракта.
Первый принцип заключается в том, что диета при функциональной диспепсии должна быть подобрана с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Исследования показали, что больным функциональной диспепсией часто непереносимы жирные продукты, поэтому их следует исключить из рациона.
Интересно, что введение липидов в кишечник вызывает ухудшение симптомов болезни.
Второй принцип связан с режимом питания. Есть нужно часто, до 5-6 раз в день, и не допускать больших перерывов между приемами пищи, так как это может спровоцировать симптомы диспепсии. В момент голода желудок начинает активно выделять желудочный сок и слизь, что может также негативно сказаться на здоровье желудочно-кишечного тракта.
Третий принцип заключается в том, чтобы употреблять пищу небольшими порциями, хорошо пережевывая ее. Это позволит желудку переваривать пищу без нагрузки на стенки органа. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.
Наконец, следует придерживаться "щадящей" диеты, исключая горячие или холодные блюда, острые и соленые продукты, грубую клетчатку, специи и копчености. В период диетотерапии рекомендуется употреблять теплую, не острую и не пряную пищу. В рацион можно включать белый хлеб, сухари, вегетарианские супы, отварное мясо, рыбу, каши, молочные продукты, яйца, отварные овощи, фрукты и ягоды. Прием пищи рекомендуется разделять на 4-5 приемов в день. Из рациона следует исключить животные жиры, копченые блюда, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежую выпечку, блины, газированные напитки, кофе, редис и острые приправы.
В заключение, диетотерапия может не всем придаться по вкусу, но лучше потерпеть некоторое время и дать своему желудку отдых, чем непрерывно мучиться от болей, вздутия, дискомфорта и других симптомов диспепсии.
Как жизнь меняется при диспепсии
Люди, страдающие функциональной диспепсией, испытывают затруднения в качестве жизни как из-за болей в животе и других симптомов заболевания, так и из-за ограничений в выборе продуктов и напитков, что негативно сказывается на их социальной жизни. Фактически, уровень ухудшения качества жизни у пациентов с функциональной диспепсией такой же, как и при органической патологии верхних отделов пищеварительного тракта, а иногда даже уступает таким заболеваниям, как бронхиальная астма или воспалительные заболевания кишечника.
Что касается лечения диспепсии, то рекомендуется временно отказаться от курения и употребления алкоголя. Вещества, содержащиеся в сигаретах и спиртных напитках, сильно раздражают слизистую оболочку желудка.
Причины функциональной диспепсии могут варьироваться от резкого изменения образа жизни или питания до других факторов. Поэтому при лечении этого заболевания следует избегать стрессов и предупреждать перенапряжения. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием и йогой. Эти рекомендации также являются актуальными для детей и взрослых.
Диспепсия у детей является состоянием, лечение которого сложно из-за того, что диагностику определенной ее разновидности определить может быть нетривиально. Зачастую дети не способны четко и ясно сформулировать свои жалобы и, отмечая неприятные ощущения в животе, довольствуются описанием их как боли.
Любая разновидность диспепсии у детей может привести к функциональным нарушениям в работе центральной нервной системы. Это может проявляться, например, в виде приступов головной боли, ощущения закладывания горла или грудной клетки, а также сердцебиения. Такие дети, как правило, становятся более раздражительными, начинают труднее засыпать и часто меняют настроение.
В связи с этим, при лечении у детей функциональной диспепсии необходимо уделить внимание не только нарушению пищеварения, но и их психоэмоциональному состоянию.
Возрастные дозы препаратов учитываются при назначении лекарств. Используются препараты, которые меньше всего могут вызвать побочные эффекты и применимы к детям. При необходимости назначения препаратов панкреатина в зависимости от показаний предпочтительно выбирать ферментные лекарства в капсулах, которые можно вскрыть и перемешать содержимое с детским питанием. Это удобно как для родителей, так и для детей. Инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка, не проводятся. В схему лечения могут быть включены безопасные седативные препараты, а иногда даже транквилизаторы.
Функциональная диспепсия — очень частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей уже с самого раннего возраста. Справедливо подобранная схема лечения даст возможность надолго избавится от этого состояния и устранить все симптомы диспепсии. Очень важно пройти полный курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему лекарств и придерживаться диеты, не бросать лечение на пол пути, как только состояние становится лучше. Следуя простым правилам каждый пациент сможет справиться с трудностями, которые возникли из-за нарушения пищеварения.
Фото: freepik.com