Как проводится лечение зубов под наркозом у детей и что важно знать о детской анестезии?

В жизни каждой семьи наступает момент, когда необходимо отвести своего ребенка к стоматологу. К сожалению, такие случаи могут быть разной степени сложности: от обычного профилактического осмотра до требующего серьезного лечения зубов. К тому же, не каждый ребенок готов согласится на такой поход, и зачастую приходится уговаривать и объяснять ему необходимость подобных визитов.

Однако, есть несколько простых правил, которые помогут справится с такой ситуацией и не нагнетать обстановку, передавая свой страх и беспокойство на ребенка:

• Чем раньше родители отведут свое чадо к стоматологу, тем лучше, так как у совсем маленьких детей пониженный уровень страха.
• Первый визит к стоматологу не должен происходить из-за запущенных проблем с зубами. Это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить и найдет общий язык с маленьким пациентом.
• Психологическая подготовка поможет ребенку осознать необходимость походов к стоматологу. Родителям стоит объяснить, что это обязательная процедура, что нужно тщательно чистить зубы и что стоматологи помогают справляться с проблемами.
• После первого знакомства с детским стоматологом ребенка можно поощрить, чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения.
• Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы на личном примере показать, что поход к стоматологу — это не страшно. Но следует выбрать проверенного стоматолога и более свободное время, чтобы не столкнуться с непрофессионализмом и не испугать ребенка на встречающихся по пути людей.

Если же все же заболевание зубов у ребенка уже развилось до острой фазы, не стоит паниковать. Современная стоматология практически безболезненна и профессиональный стоматолог сможет оказать необходимую помощь.

Варианты анестезии в педиатрической стоматологии

Современные детские стоматологические клиники имеют специальную анестезиологическую службу, которая заботится о высококачественном и безопасном обезболивании, интенсивной терапии и реанимации. Для создания такой службы клиника должна получить лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, в силу жестких требований к квалификации анестезиологов, использованию оборудования, препаратов и расходных материалов.

На самом деле, существует не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, такие как:

• Звуковая анестезия (аудиоанальгезия);
• Облегчение боли с помощью электрических импульсов (электроанальгезия);
• Гипноз.

Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения в стоматологии, поскольку они требуют особой подготовки, а их эффект не столь значителен для данной специальности. Поэтому, возможно, только электроанальгезия время от времени используется в стоматологической практике.

Медикаментозные методы обезболивания подразделяются на два типа: местная и общая анестезия. Врач выбирает метод обезболивания, но полезно знать родителям пациентов о доступных методах облегчения боли.

В сфере детской стоматологии используется двухэтапный метод местной анестезии, который включает в себя начальный этап аппликационного обезболивания. В этом случае место укола обезболивается с использованием аэрозоля или геля с приятным ароматом, которые лишают его чувствительности. После этого проводится инъекция местного анестетика через одну или две минуты в процессе "замораживания".

Препараты на основе артикаина являются наиболее популярными в местной анестезии. Он является очень эффективным и быстро выведется из организма через 40 минут. Артикаин начинают применять с четырехлетнего возраста.

Некоторые производители усиливают свойства артикаина за счет добавления вазоконстрикторов, которые не позволяют препарату быстро распространяться по кровеносной системе из места введения. Эпинефрин, норэпинефрин и другие являются вазоконстрикторами, которые могут использоваться вместе с артикаином с 4-летнего возраста в низких концентрациях от 1:100 000 до 1:200 000. Дозировку подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, его веса и возраста.

Для обезболивания при проведении уколов с использованием артикаина вначале применяют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Недалеко та же тема обсуждается в этой статье, но на этот раз мы сфокусируемся на премедикации детей, перед тем как отправить их к стоматологу.

Цель премедикации состоит в облегчении анестезии и уменьшении рисков побочных эффектов и осложнений. К этому обычно применяют один или несколько медицинских препаратов перед манипуляциями стоматолога. Боль при стоматологическом вмешательстве представляет из себя четыре основных составляющих:

• Психоэмоциональную;
• Вегетативную;
• Двигательную;
• Сенсорную.

Вместе со снятием сенсорного компонента боли, используя местный анестетик (лидокаин, бензокаин, артикаин), врачи также стараются убрать или снизить психоэмоциональный, вегетативный и двигательный компоненты до местной анестезии. Объяснение и подсказки могут разрядить психоэмоциональную составляющую, но на основе конкретных показаний можно использовать также лекарственные средства с успокаивающим действием. Их назначение прямо указано в случаях:

• Эпилепсия;
• Бронхиальная астма;
• Сахарный диабет;
• Нарушения функций щитовидной железы;
• Запредельный страх перед лечением;
• Склонность к истерии;
• Эмоциональное напряжение;
• Повышенный тонус скелетных мышц и тому подобное.

Анксиолитические препараты на основе хлордиазепоксида и диазепама назначаются за 15-20 минут до манипуляций. Хлордиазепоксид противопоказан детям в возрасте до четырех лет, а дозировка определяется индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, веса и других особенностей его организма.

В домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и принимать его за несколько дней до визита к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке сбора.

Помимо седативной премедикации, доктор может рекомендовать принять антигистаминный препарат, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции.

Статья рассказывает о методе седации, который используется в современной детской стоматологии. Этот метод подготовки к операции может вызывать как глубокое, так и поверхностное состояние ребенка.

В детской стоматологии, как правило, применяется поверхностная седация. Она осуществляется непосредственно перед началом стоматологических манипуляций. В качестве смеси используется закись азота и кислорода, известная как ЗАКС.

Для того, чтобы маленький пациент расслабился и успокоился, сначала через маску подается чистый кислород на протяжении 15 минут. Затем постепенно добавляют закись азота, но не больше 30%. Остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у детей легкую сонливость и чувство расслабления. Ребенок остается на связи с родителями и стоматологом, при этом не испытывает страха и беспокойства.

Для подачи седативной смеси и выведения из маски выдыхаемых газов используется специальное оборудование. К концу проведения стоматологических манипуляций доза закиси азота уменьшается и доля кислорода увеличивается до 100%.

Закись азота обладает некоторым обезболивающим эффектом, но для проведения стоматологических операций дополнительно проводится местная анестезия.

Седация смесью ЗАКС применяется начиная с 4-летнего возраста ребенка. Главная задача стоматолога - убедить маленького пациента самому приложить маску к дыхательному аппарату. Для этого используются специальные ароматические маски, которые вызывают у ребенка желание вдыхать смесь ЗАКС, не прибегая к принудительным действиям со стороны врача или родителей.

Некоторые клиники используют седацию ЗАКС с дополнительными методами расслабления, такими как демонстрация мультфильмов или рассказы сказок.

Судя по частому использованию седации в детской стоматологии развитых стран, этот метод считается безопасным.

Проведение общего наркоза при лечении зубов у детей вызывает озабоченность у многих родителей. Тем не менее, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, так что в случае отсутствия противопоказаний, он может быть применен для обезболивания ребенка.

Общий наркоз - это метод обезболивания, при котором блокируется сознание пациента в результате глубокого торможения процессов в коре головного мозга. В стоматологической практике общий наркоз используется, в частности, при лечении больших объемов зубов и для пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. Часто его используют, когда не удастся склонить ребенка к правильному поведению или нерезультативность местной анестезии.

Существуют ингаляционный и неингаляционный методы проведения общего наркоза, хотя в стоматологической практике ингаляционный наркоз считается предпочтительным. Однако, при проведении общего наркоза у детей необходимо учитывать их психологическую реактивность, которая может привести к стрессу и психической травме.

В детской стоматологической клинике общий наркоз должен проводить анестезиолог с соответствующим образованием и опытом работы, который контролирует все жизненно важные физиологические параметры ребенка во время процедуры. Его задачи - обеспечить полноценную анестезию, снять психоэмоциональное напряжение, периодически контролировать обезболивание и избежать развития побочных эффектов.

Все известные побочные эффекты могут быть успешно предупреждены и локализованы, но для этого врач должен выбрать препарат для ингаляционного наркоза, который соответствует безопасности применения и быстроте действия. Родители должны предоставить врачам достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

В итоге, проведение общего наркоза при лечении зубов у детей - процедура, которую необходимо выполнять с осторожностью, однако, если выполняются все необходимые меры предосторожности, то она может быть безопасной и эффективной. В итоге, ответ на вопрос, опасно ли лечить зубы детям под наркозом, зависит от соблюдения всех рекомендаций и выбора квалифицированного специалиста.

Фото: freepik.com