Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?
Миома матки - одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. После установления диагноза врачи часто советуют пациенткам провести радикальную процедуру удаления узлов вместе с маткой, чтобы избавиться от проблемы. Однако, стоит ли прибегать к такому способу лечения, и какие последствия могут возникнуть после такой операции?
Удаление матки при миоме может приводить к серьезным последствиям, включая нежелательные эффекты на физическое и психическое здоровье пациентки. Многие женщины испытывают боли после операции, а также могут столкнуться с проблемами в течение восстановительного периода. Кроме того, женщины без матки не могут забеременеть и выносить детей, что может оказать значительное воздействие на их эмоциональное состояние.
Вместо радикальной операции удаления матки, есть альтернативные методы лечения миомы, которые можно рассмотреть в качестве варианта. Одним из таких методов является медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры узлов и улучшить состояние здоровья пациентки без проведения операции. Также можно использовать методы альтернативной медицины, например, травяные чаи или компрессы.
В итоге, удаление матки при миоме является радикальным методом лечения, который может быть достаточно опасен для здоровья женщины. Поэтому, рассмотрение альтернативных методов лечения может быть более предпочтительным вариантом, который поможет избежать нежелательных эффектов и сохранить здоровье женской репродуктивной системы.
Из медицинской практики лечения миомы матки
Гистерэктомия – операция по удалению матки, применяемая при миоме и других заболеваниях. Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона гистерэктомий, что делает ее вторым по частоте оперативным вмешательством у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.
По данным статистики, в Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель варьируется от 32 до 38% в различных регионах. При этом большинство гистерэктомий проводится при миоме матки.
Первоначально гистерэктомия была самым популярным методом лечения миомы, однако с развитием методик терапии медики начали относиться более консервативно. Так, врачи-гинекологи считают, что даже доброкачественные опухоли нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.
Однако существуют и другие методы лечения миомы матки. Миомэктомия, например, заключается в удалении только узлов, сохраняя при этом матку. Также возможна консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий. Последние три метода не только позволяют сохранить матку, но и избежать полостной операции.
К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме сегодня пересматривают и значительно сокращают.
Удаление матки при миоме: когда необходимо
Проведение гистерэктомии, то есть удаление матки, необходимо при опущении или выпадении матки при миоме, а также при подозрении на злокачественный процесс. В этих случаях операция может предотвратить возможные осложнения и спасти жизнь женщины.
Однако быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не являются абсолютными показаниями для проведения гистерэктомии.
Сохраняя структуру текста, можно переписать его следующим образом:
Существуют критерии, при которых удаление матки не является необходимым и не рекомендуется. Рассмотрим их подробнее:
1. Возраст женщины старше 35-40 лет. Если удаление матки необходимо, оно может вызвать преждевременное начало климактерического периода, а также увеличить риск возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений.
2. Женщина не планирует беременность. Если не планируется выносить и рожать ребенка, то нет необходимости подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
3. Множественные узлы в мышечном слое матки. Важно проинформироваться о возможных альтернативных методах лечения, которые позволят уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
4. Узел большого размера. Даже при крупном размере миомы эмболизация маточных артерий может уменьшить размер узла вдвое.
Все вышеперечисленные случаи могут быть причиной для проведения гистерэктомии, однако стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции перед тем, как согласиться с доводами гинеколога.
Может ли удаление матки при миоме вызвать опасность для здоровья?
Удаление матки при миоме - это серьезная полостная операция, которая может привести к различным осложнениям. Независимо от применяемого метода экстирпации, риск патологий существует:
1. Наркозные осложнения: около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с происходящими при наркозе осложнениями.
2. Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков: даже самые опытные хирурги могут допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что может требовать повторной операции.
3. Кровотечение во время операции: это частое осложнение при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
4. Кишечная непроходимость: при удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микрочастички пыли. Все это может привести к образованию спаек в брюшной полости и вызвать кишечную непроходимость, которая требует повторной операции.
5. Воспаление и перитонит: любое нарушение в проведении операции или обработке послеоперационной раны может привести к воспалению брюшины (перитониту) и другим осложнениям.
Даже в случае отсутствия осложнений реабилитация после операции по удалению матки может занять до 8 недель.
После проведения операции по удалению матки обычно не проходит много времени до того, как начинаются риски возможных осложнений, связанных с постгистерэктомическим синдромом. В соответствии с данными опубликованными доктором медицинских наук Н.М. Подзолковой, около 75-80% женщин страдают от данного синдрома в течение нескольких лет после удаления матки.
Основные проявления постгистерэктомического синдрома связаны с эстрогенной недостаточностью, которая формируется после удаления матки и приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.
Большинство исследователей считают, что сохранение обоих яичников при проведении гистерэктомии может отложить появление климактерического синдрома на 4-5 лет. Однако, если операцию проводят на молодой возрастной группе пациенток, то эстрогенная недостаточность может возникнуть значительно раньше.
Эстрогенная недостаточность, которая развивается после удаления матки, увеличивает вероятность наступления сердечнососудистых заболеваний. При проведении операции на женщинах до 50 лет возраста, риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности и инфаркта значительно повышается. Также, в соответствии с данными опубликованными в European Heart Journal в 2010 году, возникает риск развития рака молочной железы, почек и щитовидной железы.
Симптомы постменопаузы, такие как депрессия, бессонница, повышенная потливость, "приливы" и ощущение жара могут возникнуть уже в 40 лет. Также, после удаления матки возникает нарушение обмена кальция, что в итоге может вызвать остеопороз — болезнь, характеризующуюся увеличенным риском переломов костей.
Эстрогенная недостаточность может привести к развитию сухости во влагалище, болезненности при половом акте, снижению либидо и исчезновению вагинального оргазма, либо значительному снижению его интенсивности. В результате операции также может произойти опущение стенок влагалища, нарушиться мочеиспускание, а появление недержания мочи возможно у 17% пациенток.
Кроме того, после проведения гистерэктомии у 42,3% пациенток развивается бактериальный вагиноз, а у 6,4% — неспецифический вагинит, возрастает риск развития метаболического синдрома и эндокринных нарушений. Также у 52,2% случаев возникает артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.
Удаление матки при миоме не проходит бесследно для организма, и риск возможных осложнений во время операции и после нее велик. С развитием более совершенных методов лечения миомы, гистерэктомия стала "терапией спасения" и уступает место более эффективным и безопасным альтернативным методам.
Существует несколько альтернативных методов лечения миомы, при которых сохраняется матка. Одним из таких методов является миомэктомия, при которой операционным путем удаляются миоматозные узлы, но сохраняется сам орган. Однако, такой метод не лишен рисков: операционный риск тот же, что и при удалении матки. Кроме того, риск рецидива болезни после проведения миомэктомии достигает 30%, а появление рубцов на матке может осложнить процесс зачатия и беременности.
Другой современный метод - это эмболизация маточных артерий (ЭМА). При этом методе в маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики, которые перекрывают кровоток в миоматозных узлах, в результате чего опухоль некротизируется. Этот метод безопасен для организма и действует одновременно на все очаги миомы, что позволяет его применять при любых размерах и локализации узлов. Кроме того, риск осложнений при этом методе составляет менее 1%. Метод ФУЗ-абляции также применяется для лечения миомы, но его применение ограничено, так как обладает большим риском рецидивности: при его использовании не уничтожается 100% опухолевых клеток.
Если спасение жизни не требуется, то перед тем, как принять решение о гистерэктомии, стоит задуматься об альтернативных методах лечения миомы, которые не предполагают удаление матки. Однако, выбор конкретного метода всегда остается за пациентом.
Фото: freepik.com